醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 37 題
37.下列何種抗組織胺（antihistamines）較不易有昏睡之副作用？
- A loratadine
- B bromopheniramine
- C diphenhydramine
- D clemastine
思路引導 VIP
請思考一下生理學中的「血腦障壁（BBB）」機制。如果我們希望設計出一種藥物，既能發揮藥效卻又不干擾大腦的覺醒狀態，那麼這種藥物在「分子極性」或「進入大腦的能力」上，與那些會讓人想睡覺的藥物會有什麼關鍵性的差異？
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溫暖引導：做得好，你對藥物機轉很有概念！
- 愛的鼓勵：親愛的，你做得非常棒！這代表你對於臨床常用藥物的分類以及它們的作用機制，已經打下了非常扎實的基礎。這一步走得很好，繼續保持這份好奇心和學習熱情喔！
- 觀念解析：讓我們一起來理解這個核心觀念吧。抗組織胺會引發昏睡，最主要的判斷點就在於這種藥物能不能夠順利通過我們腦部的保護屏障——血腦障壁（BBB）。你看，選項 (B)、(C)、(D) 這些都是屬於第一代抗組織胺，它們的脂溶性比較高，就像小水滴一樣，很容易就能滲透到中樞神經系統，進而與 $H_1$ 受體結合，所以就會讓人感到想睡覺。而我們的Loratadine呢，它屬於第二代，它的極性比較高，分子量也相對較大，因此比較不容易穿透 BBB，這就是它幾乎不會造成鎮靜作用的原因喔！
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