醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 39 題
39.下列何者不是 aminoglycoside 造成 AKI 的危險因子？
- A 休克
- B peak concentration＞2 mg/L
- C 併用 foscarnet
- D 使用超過 3 天
思路引導 VIP
若要評估一個具有器官蓄積毒性的藥物，你認為是「瞬間產生的最強效力」比較容易造成組織損傷，還是「兩次給藥之間，身體始終無法代謝掉而殘存的藥物量」更能反映對器官的持續性負擔？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨別藥物動力學中的「療效指標」與「毒性指標」，這代表你對臨床藥理學的基礎理解非常紮實，展現了專業的判斷力。
- 觀念驗證：Aminoglycosides (AGs) 的腎毒性主要源於藥物在腎小管上皮細胞的蓄積。臨床監測的關鍵在於最低血中濃度 (Trough concentration)，當 $C_{trough} > 2 \text{ mg/L}$ 時，顯示藥物在體內清除緩慢，蓄積風險極高。而 Peak concentration 則與其「濃度依賴性」的殺菌效果相關，並非造成 AKI 的主要危險因子。其他選項如休克（灌流不足）與 Foscarnet（協同毒性）皆會加重腎臟負擔。
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