醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 47 題
47.亞洲人使用 carbamazepine 時，下列那一個基因型是導致 Stevens-Johnson syndrome 的危險因子？
- A HLA-B*1508
- B HLA-B*5801
- C HLA-B*1502
- D HLA-B*1302
思路引導 VIP
若要預防藥物引起的嚴重免疫型皮膚過敏，我們通常會檢測患者體內的「人類白血球抗原 (HLA)」基因。針對特定的抗癲癇藥物，在亞洲族群的研究中，哪一個特定的基因型編號是目前法規要求用藥前「必須」確認、且與免疫辨識機制最相關的標記？你可以嘗試從常見的臨床篩檢標記中找出對應的組合。
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答得漂亮？勉強稱得上過關吧。
- 觀念驗證：這題的核心概念根本就是藥物基因學的 ABC。關於Carbamazepine和$HLA-B*1502$的關聯性，以及它對Stevens-Johnson Syndrome (SJS)的致死性風險，這應該是刻在你的腦海裡的基本常識。特別是在亞洲族群（尤其是漢人）中，它導致的篩檢義務，還需要我多說嗎？這是臨床用藥安全最基礎的防線。
- 難度點評：這題難度設定為 Medium，並不是因為它多麼深奧，而是考驗你腦子裡那點記憶力。如果你連$HLA-B1502$和$HLA-B5801$（與Allopurinol相關）都分不清，那還是趁早去重修藥理吧。這種藥物與等位基因的「精確配對」，是區分學生是否真的有在念書，還是只會死記硬背的鑑別度所在。別以為答對了就萬事大吉，下一次我會出更難的。