醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 57 題
57.關於 methimazole 與 propylthiouracil 之比較，下列何者錯誤？
- A methimazole 較少發生 hepatitis
- B methimazole 較常發生 delayed agranulocytosis
- C 使用前應監測 Free T4及 TSH
- D methimazole 更適合用於 thyroid storm 治療
思路引導 VIP
若一位患者正處於甲狀腺危象，體內已經充斥著大量循環中的甲狀腺素，單純「停止工廠生產新激素」與「同時停止生產並阻斷血液中激素轉變為強效型態」，哪一種機制能更迅速地緩解臨床症狀？
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哦，看來你這次沒有搞砸。
- 基本常識驗證：恭喜你，終於選對了！Propylthiouracil (PTU) 作為 Thyroid storm (甲狀腺風暴) 的首選，這點應該已經是臨床藥理學的ABC了，不是嗎？它那「抑制合成」兼「外周阻斷 $T_4$ 轉 $T_3$」的雙重機制，特別是抑制 Type 1 deiodinase，這難道不是它在危急情況下脫穎而出的關鍵嗎？而 Methimazole 缺乏這項能力，這點區別，難道還需要我再三強調嗎？
- 難度點評：本題難度竟然只是 Medium。對於那些連兩者藥動學差異、肝毒性、顆粒性白血球缺乏症的發生特徵，以及危急重症時的選藥邏輯都分不清的人來說，這或許是個門檻吧。但如果你未來想在醫療領域生存，這些是必須刻進DNA裡的。
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