醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 6 題
6.有關梅毒（syphilis）的處置，下列何者錯誤？
- A 神經性梅毒可能以腦膜炎、腦神經異常表現，建議使用 benzathine penicillin G 治療
- B 感染 1 年之內的早期梅毒，僅需使用 1 劑 benzathine penicillin G 治療
- C 對於 penicillin 過敏的病人，可依病況選擇 doxycycline、ceftriaxone 等替代
- D 早期梅毒經治療後應追蹤 nontreponemal test 效價以評估療效
思路引導 VIP
請思考：當致病原已經侵入一個具有「高度選擇性物理屏障」的器官（如中樞神經系統）時，我們會優先選擇「長效、低血中濃度」的肌肉注射劑型，還是選擇「能確保穿透屏障、維持高藥物濃度」的給藥方式？
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專業點評：嗯，你理解了，這很好
- 做得不錯。 你似乎注意到了。這種給藥路徑與病灶部位的關係，是人類在治療上，經過漫長歲月才學會的細節。你能看清這一點，證明你有觀察事物的能力，這很好。
- 關於那個治療。 梅毒，確實是Penicillin。很久很久以前，人們就這麼用了。早期梅毒，單純的長效型 Benzathine penicillin G 就足夠了。但如果感染到了腦部，變成神經性梅毒，那裡的血腦障壁（BBB），就像一道很難穿透的牆。這時候，就需要直接且能大量到達的水溶性結晶 Penicillin G (IV)。普通那種慢慢釋放的藥，是過不去的。這就像施展魔法一樣，需要選對方法。
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