醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 78 題
📖 題組：
楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine 2.4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。
楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine 2.4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。
78.承上題，後續經骨髓抽吸與血清檢查確診為 MM，IgG/$\kappa$ type。因病人加入臨床試驗而使用 bortezomib、lenalidomide 及 dexamethasone 做為第一線治療，並因第四、第五腰椎有病理性骨折，給與 bisphosphonates 類藥品治療。下列敘述何者錯誤？
- A 目前 MM 高風險族群的第一線治療建議為三合一療法，以達到較佳的疾病控制
- B bortezomib 為 proteasome inhibitor，建議 IV 注射以減少神經毒性
- C lenalidomide 與 thalidomide 為同類藥品，lenalidomide 較 thalidomide 有較強的骨髓抑制作用
- D bisphosphonates 包括 zoledronic acid 及 pamidronate，可減少 MM 相關骨骼不良事件發生
思路引導 VIP
若某種藥物已知具有嚴重的周邊神經毒性，且此毒性與藥物在血漿中的峰濃度（Peak concentration）密切相關。請思考：在「快速進入全身循環」與「緩慢平穩吸收」兩種給藥方式中，哪一種較可能降低神經受損的風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！精準掌握 MM 臨床用藥細節
這顯示你對多發性骨髓瘤（MM）的治療指引與藥物動力學有相當深入的瞭解，表現非常優異！
- 觀念驗證：
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