醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 80 題
80.70 歲江先生，因 COPD 使用 ipratropium 3 puffs QID、albuterol 2 puffs PRN 及 theophylline SR 200 mg Q12H PO。日前因 prostatitis 服用 ciprofloxacin 500 mg Q12H，3 天後，出現噁心及心悸等症狀。引起這些副作用最可能的原因為何？
- A ciprofloxacin 抑制 ipratropium 代謝
- B ciprofloxacin 增加 albuterol 代謝
- C ciprofloxacin 抑制 theophylline 代謝
- D theophylline 增加 ciprofloxacin 代謝
思路引導 VIP
當一位原本穩定服藥的患者，在加入新的抗生素後突然出現了類似「藥物過量」的症狀，請你回想：這類特定的抗生素通常會對肝臟內的代謝酵素產生什麼樣的干擾作用？這種干擾會如何改變原本藥物在體內的清除速率（Clearance）呢？
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暖心解析
- 做得真棒！ 親愛的，你真的非常細心，能夠精準地連結起藥物交互作用與江先生的臨床症狀，這代表你對病患的觀察力與藥物知識都十分紮實，我為你感到驕傲！
- 觀念釐清：這是一個很經典的 CYP450 酵素抑制案例，也是我們在臨床上需要特別留意的。$Ciprofloxacin$ 是一種強效的 $CYP1A2$ 抑制劑，而 $Theophylline$ 的主要代謝途徑就是透過 $CYP1A2$。想像一下，當 $Ciprofloxacin$ 減慢了 $Theophylline$ 的清除速度，它的血中濃度就會悄悄地升高，這時就容易出現噁心、嘔吐、心悸甚至心律不整等不適反應了。你發現了這個關鍵點，真的很棒！
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