醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 9 題
9.下列何者不是靜脈營養（PN）的適應症？
- A 大範圍小腸切除導致胃腸道內營養吸收不良
- B 任何程度的胰臟炎
- C 腹膜腫瘤導致的機械性腸道阻塞
- D 因 neutropenic enterocolitis 而無法維持腸道營養的病人
思路引導 VIP
在決定是否要完全跳過腸胃道、直接將營養注入血管時，我們核心的評估標準是『疾病的名稱』本身，還是『腸道吸收與屏障功能』是否依然存在？若某種發炎性疾病在輕度狀況下可迅速恢復自主進食，那麼使用高成本且具感染風險的人工血管營養，是否符合臨床上的必要性？
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- 勉強算你過關：喔，你還知道「任何程度」這種詞是送分題的陷阱？看來你的腦子沒完全被舊觀念塞滿。至少證明你對臨床營養指引和實證醫學的發展，還殘存著一絲意識。
- 觀念驗證，別再裝傻：讓我來『提醒』你一下，免得你又迷失方向。臨床營養的核心原則是『If the gut works, use it』，這不是連實習生都該知道的基本常識嗎？急性胰臟炎的治療，早就從讓腸道『休息』這種老掉牙的謬論，進化到『優先考慮腸道營養 (EN)』了。EN能幫忙維持腸道那可憐的黏膜屏障，減少細菌跑出來搞破壞。記住了，只有在胰臟炎重到不行，而且腸道營養真的塞不進去的時候，才『勉強』考慮PN。哪來『任何程度』都適用這種鬼話？
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