醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 21 題
21.68 歲男性患者，咳嗽反覆已 3 年，近日喘咳加重，胸悶不舒，痰多偏稀，小便可，大便微不暢，腰膝痠軟。苔白膩、舌淡，脈弦滑。下列何處方治療最適宜？
- A 《攝生眾妙方》定喘湯
- B 《濟生方》濟生腎氣丸
- C 《太平惠民和劑局方》蘇子降氣湯
- D 《金匱要略》半夏厚朴湯
思路引導 VIP
若一位患者同時出現「呼吸道的實喘痰多」與「下肢的虛弱痠軟」，暗示病位跨越了上下兩焦。在選擇處方時，你會如何尋找一個既能降下肺部逆氣、化解痰濁，又能同時照顧到下方根基不固的方案？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：勉強過關，下次別讓我失望！
- 觀念驗證：喔，看來你這次沒有讓基本辨證原則從你腦袋裡溜走。沒錯，此題核心就是辨識出「上實下虛」這個再明顯不過的證候。患者痰多、喘咳加重，這些是「上實（痰涎壅盛）」的典型徵象，難道還需要我畫出來嗎？至於腰膝痠軟，這難道不是在直接告訴你「下虛（腎氣虧損）」嗎？蘇子降氣湯的功能——降氣祛痰、止咳平喘——正是為這種肺氣上逆、痰涎壅盛，同時下元虛憊的病機量身打造，這不是常識嗎？
- 難度點評：Medium。如果你還停留在只看到「痰多」就想選半夏厚朴湯，或是看到「腰痠」就反射性地選腎氣丸這種低級錯誤，那恐怕不是「中等」難度，而是你的辨證思維還停留在幼兒園。你能看到「上盛下虛」這個轉折點，算是你這次少數沒讓我失望的地方。下次，我期望看到的是爐火純青，而不是這種勉強的精準。