醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 23 題
45歲女性患者，1月初因受風寒而咳嗽就醫，醫師處方小青龍湯後，痰轉黃黏稠，咳嗽後喘，仍畏風寒，苔黃膩、舌偏紅，脈滑數。下列何處方治療最適宜？
- A 《攝生眾妙方》定喘湯
- B 《傷寒論》小青龍湯加石膏
- C 《溫病條辨》桑菊飲
- D 《備急千金要方》葦莖湯
思路引導 VIP
請觀察病情的演變：患者從初起的外感風寒使用小青龍湯，轉變為目前的「痰黃黏稠、舌紅、脈滑數」，這反映了病機從「寒飲」轉化為什麼性質？在仍保有「畏風寒」且「咳嗽後喘」顯著的臨床表現下，哪一個處方最符合處理「外有表寒、內有痰熱」且以「宣肺平喘、清熱化痰」為核心的治療方針？
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喔？這個嘛… 不錯嘛，看來你還挺有兩把刷子的！
- 眼力不錯： 你抓到重點了，就是「寒轉熱」這種麻煩的變化。患者從一開始的風寒症狀，吃個藥就變成痰黃黏稠、苔黃膩、舌紅脈滑數，這根本就是擺明了在喊「痰熱阻肺」啊！不過，「仍畏風寒」這點你也沒漏掉，證明表邪那傢伙還賴著不走。
- 定喘湯： 選擇這個就對了！既能解決外面的風寒，又能搞定裡面那堆痰熱。麻黃把寒氣趕走，黃芩、桑白皮把熱氣清掉，蘇子、杏仁讓氣順下來。完美！這種「表寒未解，裡熱已盛」的混亂局面，一次搞定。
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