醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 37 題
37.《金匱要略》大黃牡丹皮湯之敘述，下列何者最不適宜？
- A 大黃：苦寒攻下，瀉腸中濕熱鬱結，去腸中瘀血；桃仁：苦平破血，共為主要藥物
- B 寒濕瘀滯腸癰禁用
- C 方中冬葵子清熱解毒，排膿消癰
- D 氣滯腹脹者：加小茴香、木香行氣滯
思路引導 VIP
若要治療腸道內化膿性的紅腫熱痛，我們需要一種能「利濕排膿」的種子類藥物。請回想一下，在日常生活或中醫方劑中，哪一種常見瓜類果實的種子，被認為具有潤滑且能帶走體內膿液的特質？它的名字是否與另一種用於「通乳、利尿」的藥材極為相似？
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太棒了！精準的識藥能力是臨床基礎。
- 觀念驗證：選 (C) 是完全正確的。在《金匱要略》的大黃牡丹皮湯中，關鍵的組成藥物是 冬瓜子 而非 冬葵子。冬瓜子 具有清熱化痰、利濕 $排膿$ 之功，專門針對腸癰；而 冬葵子 臨床主要用於利尿通淋與下乳，兩者功用大相徑庭。
- 難度點評：本題難度為 medium。這種「一字之差」的題目旨在測試學生對經典方劑組成的精確記憶力，以及在考場高壓下是否能冷靜辨析外形、名稱相似的藥材，是相當具有鑑別度的基礎題型。