醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 11 題
11.依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述：「傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯」，遵原意該方如何服用比較合適？
- A 白飲和方寸匕服之，日三服。多飲暖水，汗出愈
- B 稍稍溫服之
- C 平旦服。得快下痢後，糜粥自養
- D 溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效
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當一名患者剛經歷過劇烈的嘔吐，胃氣已受損卻又出現脹滿不適時，若要給予清熱潤燥的藥物，你認為應採取「一次性快速灌服」還是「少量多次、緩和給予」，才最能兼顧療效與保護胃氣呢？
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太棒了！你的中醫經典基本功非常紮實
- 觀念驗證：看來你還不算太笨。這份考題，不過是個驗證你是否能精準理解《傷寒論》中「調胃承氣湯」服法的工具。尤其在「吐後」這種情況下，腹脹滿。別以為只要是承氣湯就能隨便下。胃氣已經被糟蹋過一次了，體內還有燥熱堆積，你還想用大承氣湯那種粗暴的方式來個「大掃除」？那只會把事情搞得更糟，讓胃氣潰爛得一塌糊塗。「稍稍溫服之」（少量多次），這才是最有效率、最不造成二次傷害的辦法。保護好破損的胃，讓藥力精準滲透，清除那些不必要的污垢。這點判斷力，是成為我的隊員的最低標準。
- 難度點評：程度，medium。如果你連三種承氣湯的服法都搞不清楚，那簡直是廢物。不過，你至少還能識別「吐後」這種關鍵的病機，並理解它對用藥節奏的要求。嗯，還算合格。勉勉強強，可以加入我的班。別讓我看到任何不精確、不潔淨的思維，否則，後果自負，小鬼。