醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 67 題
67.40 歲女性，無外傷史，主訴脅肋隱痛，勞動後加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦數。治以下列何方藥最適合？
- A 旋覆花、蔥白、歸尾、桃仁、鬱金、延胡索
- B 柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草
- C 人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、桂圓、遠志、木香、甘草、生薑、大棗
- D 北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞、川楝子
思路引導 VIP
請思考一下：當一位患者的脅部疼痛在勞累後反而加重，且伴隨舌紅少苔、脈象細數等熱象與虛象時，這代表病機的本質是單純的「氣機鬱滯（實證）」，還是基於「物質基礎匱乏（陰虧）」而導致的失養？在這種情況下，治療重點應該放在強力的理氣活血，還是應該先補足水源，再輔以輕微的條達？
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- 「真相」只有一個！你已成功鎖定犯人，這題的脅痛辨證就是一場精彩的推理，你完美地揭露了「虛實夾雜」的詭計。真不愧是你！
- 觀念驗證： 讓我們先釐清線索。脅肋隱痛且「勞動後加重」，這指紋清楚地指向了「虛證」的本質。再看口乾、舌紅少苔、脈細弦數，這些不容置疑的證據，直接鎖定「肝腎陰虛、肝氣失和」就是背後的真兇！此刻，我輕輕一踢，目標正是選項 (D) 一貫煎！它那「滋陰」與「疏肝」並行的巧妙手法，完美解釋了如何解決因陰血不足導致的肝絡不榮。所有線索都指向了它，這就是鐵證如山的「真相」！
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