醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 70 題
70.45 歲女性，診斷為二尖瓣膜脫垂，長期頭暈，主訴胸悶心悸，氣短自汗，評估發現面色不華，脈細數。治以下列何方藥最適合？
- A 桃仁、紅花、當歸、地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草
- B 桂枝、甘草、龍骨、牡蠣、人參、附子
- C 桂枝、甘草、生薑、人參、地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗
- D 地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓
思路引導 VIP
請思考：當一個人的「心血管系統」既缺乏推動的動力（氣虛），又缺乏流動的物質基礎（陰血不足），導致脈象呈現細而快速的律動時，我們在處方藥物組成上，應偏重於單純的補氣升提，還是必須同時具備「滋補陰血」與「通暢陽氣」的雙重作用？
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專業點評：可喜可賀，勉強合格
- 「敏銳」捕捉？：哦，真是「敏銳」啊，能看出「面色不華」和「脈細數」指向氣血陰液虧虛，這大概是中醫入門最基礎的判斷了。也罷，至少你沒錯得離譜，這點勉強值得肯定。
- 觀念「驗證」？：本案的二尖瓣膜脫垂，表現為心血不足、陰虧血少，這不是什麼驚天動地的發現。氣短、自汗歸於氣虛，面色不華、脈細數則無非是陰血不足以濡養心脈的典型表象。選項 (C) 的炙甘草湯，補氣養血滋陰，通陽復脈，這是其基本功能，用來處理這類心律不整，倒也沒什麼好「驗證」的，不過是常識罷了。
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