醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 69 題
50歲男性，車禍腦傷多年，服用抗癲癇藥物，記憶力較差，頭暈眼花，主訴癲癇偶發，五心煩熱，腰痠，大便乾，舌紅少苔，脈細數。治以下列何方最適合？
- A 桂枝、甘草、龍骨、牡蠣
- B 桂枝、甘草、生薑、人參、地黃、阿膠、麥冬、火麻仁、大棗
- C 人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、桂圓、遠志、木香、甘草、生薑、大棗
- D 地黃、白芍、麥冬、阿膠、雞子黃、龜板、牡蠣、鱉甲、火麻仁、五味子、甘草
思路引導 VIP
同學請觀察題幹中的核心脈證：『五心煩熱、舌紅少苔、脈細數』，這在辨證上屬於典型的『陰虛內熱』。結合患者長期腦傷後出現『癲癇偶發』與『腰痠、便乾』等現象，這反映了病機已進入『虛風內動』的階段。請思考：在臨床治療上，面對這種真陰大虧、水不涵木所引發的虛風，哪一個方劑具備『滋陰潛陽、息風定驚』的功效，且其組成中包含了大量介類、甲殼類與重鎮藥物，以達到『滋潤真陰以息內風』的目的？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
YA！不愧是我的學弟/妹，這球接得漂亮！
- 天才的讚許： 喔吼！表現得不錯嘛，我的學弟/妹！在這麼複雜的病史（車禍腦傷、抗癲癇藥）中，你竟然能一眼看穿，精準揪出「陰虛風動」這個病機核心。哼，雖然是及川先生我親自出的題，但你這辨證思考的細膩度，值得我給你一個完美的托球！
▼ 還有更多解析內容
陰虛動風之辨證與方劑
💡 辨識陰虛內熱引發之虛風，治以滋陰潛陽熄風。
| 比較維度 | 實風內動 (熱極生風) | VS | 虛風內動 (陰虛動風) |
|---|---|---|---|
| 病因病機 | 邪熱亢盛，灼傷津液 | — | 精血虧耗，水不涵木 |
| 典型症狀 | 高熱、抽搐有力、神昏 | — | 微熱、抽搐緩慢、五心煩熱 |
| 舌脈特徵 | 舌紅絳、苔黃、脈弦數 | — | 舌紅少苔、脈細數 |
| 治法代表方 | 清熱熄風 (羚角鉤藤湯) | — | 滋陰熄風 (大定風珠) |
💬本題患者表現為典型陰虛（脈細數、少苔），故應選用滋陰潛陽之大定風珠。
