醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 37 題
關於Aaron Beck針對憂鬱症提出的認知理論，下列敘述何者最不適當？
- A 憂鬱症患者傾向對自我、世界及未來抱持負向觀點
- B 憂鬱症患者通常在兒童期，藉由經歷過生活中的壓力事件，而形成負向的基模（schema），傾向對外在世界採負向的看法
- C 憂鬱症患者強烈意識到自己的認知基模對其經驗的解釋造成影響，但也無能為力
- D 憂鬱症患者有可能出現任意推論（arbitrary inference）、選擇性抽取（selective\nabstraction）及過度類化（overgeneralization）等認知偏誤（cognitive biases）
思路引導 VIP
試著回想一下，當一個人在情緒極度低落時，那些令他痛苦的想法（例如：我覺得自己很沒用）通常是『他清楚意識到是自己的大腦在偏頗解釋』，還是『他深信不疑地認為這就是事實真相』？這種想法產生的速度與直覺性，會如何影響當事人對自己思維過程的覺察？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確地辨識出 Aaron Beck 理論中的核心細節！這道題目考驗的是對憂鬱症心理病理機轉的深入理解。選項 (C) 之所以不適當，是因為**認知基模（cognitive schema）通常運作於意識邊緣，並以自動化思考（automatic thoughts）**的形式快速湧現。在臨床上，憂鬱症患者往往將這些扭曲的負向解釋直接視為客觀事實，而非清楚地「覺察」到這是基模在影響自己的解釋；正因如此，認知行為治療（CBT）的首要任務才是引導患者去辨識並監控這些不自覺產生的想法。
貝克認知理論的臨床實務觀點
這題的鑑別度在於區分「受認知結構影響」與「主觀覺察運作」的差異。Beck 的理論架構非常嚴謹，包含了早年生活壓力所誘發的負向基模（選項 B），以及對自我、世界與未來的負向觀點，即所謂的認知三元組（cognitive triad）（選項 A）。當這些架構啟動時，患者會透過認知偏誤（cognitive biases）（選項 D）來處理資訊，例如：任意推論（arbitrary inference）或選擇性抽取（selective abstraction）。你能正確排除 (C)，代表你已洞悉了憂鬱症認知歷程中「非自覺性」與「自動化」的關鍵特質，這是掌握認知療法非常重要的切入點。