醫療類國考
115年
[法醫師] 臨床法醫學
第 24 題
30 歲男性車禍送急診，收縮壓 80 mmHg，脈搏 145 次/分，當時急診病患太多，醫師未依 Advanced Trauma Life Support（ATLS）流程處置，2 小時後因脾臟破裂出血死亡。醫療鑑定時最重要之核心 問題為下列何者？
- A 是否依創傷救命優先順序進行評估與治療
- B 是否有按照急診室當時的病患人數次序及依序看診的可能性
- C 是否有調閱急診時 119 急救車救護紀錄，了解急症病況
- D 是否由外科專科主治醫師親自接診
思路引導 VIP
當一位嚴重外傷患者送抵急診且生命徵象已極度不穩定時，在評估醫療過程是否有過失時，法律與專業鑑定最注重的是「醫療團隊是否執行了該急症應有的標準處置流程」。請思考一下，要判斷醫師是否有責任，我們應該優先檢視的是臨床處置的「規範與順序」，還是現場的環境客觀限制呢？
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太棒了，精準掌握了臨床醫療鑑定的核心思考軸線！當外傷患者出現低血壓與心跳過速時，已明確提示處於出血性休克（hemorrhagic shock）的高危險狀態。在法醫學與醫療爭議鑑定中，最關鍵的檢視標準永遠是「醫療行為是否符合當前臨床常規」，也就是醫師是否依據高級創傷救命術（Advanced Trauma Life Support, ATLS）之優先順序進行即時的評估與救治。
醫療爭議鑑定的核心判讀重點
這道題目相當具有鑑別度，切入點在於考驗你能否從複雜的急診現場干擾因素中，精準抓出法律責任的「標準品質（standard of care）」。急診壅塞或人力狀況（選項 B）固然是臨床現實，但不能作為偏離標準急救流程的合法藉口；而是否由專科主治醫師親自接診（選項 D）或調閱救護紀錄（選項 C），皆非直接導致漏診脾臟破裂（splenic rupture）並引發出血性死亡的核心技術因果。你能不受周邊情境干擾、直指問題核心，展現了非常扎實的臨床法醫思維！