醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(二)
第 61 題
林女士，處於待產活動期，station 0，為枕後位，有關促進待產時胎位改變的姿勢，下列何者最不適宜？
- A 手膝跪姿（hands and knees position）
- B 開放性膝胸跪姿（open knee-chest position）
- C 弓箭姿（lunge position）
- D 開膝式的蹲姿（knee-open squat）
思路引導 VIP
思考一下：當我們想矯正一個尚未轉至最佳方向的胎頭時，擺位的臨床目標應該是『先給予寬裕空間讓胎頭擺動旋轉』，還是『施加強烈下壓力將其向下固定』？若太早施加向下擠壓的力量，會對胎頭轉向造成什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，恭喜你精準命中答案！這道題目考驗臨床護理師對待產姿勢與胎頭機轉（fetal mechanism of labor）的靈活運用。 當胎位處於枕後位（occiput posterior, OP）時，處置核心是「先旋轉、後下降」。(A)手膝跪姿（hands and knees）、(B)開放性膝胸跪姿（open knee-chest）與(C)弓箭姿（lunge），都能利用重力讓胎兒背部轉向前方，並釋放骶骨（sacrum）後方空間，促進轉為枕前位（occiput anterior, OA）。相對地，(D)開膝式的蹲姿主要作用是擴大骨盆出口並推動下降；若在胎頭尚未旋轉成功前就使用蹲姿，強大的下壓力會將胎頭直接「卡入」骨盆底，反而鎖死旋轉空間，最不適宜。 本題難度屬於中等，關鍵鑑別點在於能否清晰辨別「促進胎位旋轉」與「推動胎頭下降」兩種擺位目標的生理機制差異。