醫療類國考
115年
[助產師] 基本護理學
第 20 題
病人輸血後 15 分鐘，出現血尿和呼吸困難，下列處置何者正確？
- A 出現過敏反應，應立即停止注射
- B 出現循環負荷過量，應將滴數調慢
- C 出現熱原反應，應立即停止注射
- D 出現急性溶血反應，應立即停止注射
思路引導 VIP
當病人輸血後短時間內尿液顏色突然變深或呈現紅褐色，這代表血管內的紅血球發生了什麼變化？面對這種可能危及生命的嚴重輸血反應，護理人員的第一優先處置應該是什麼？
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太棒了！你的臨床判斷非常敏銳。輸血後 15 分鐘內若出現血尿（hemoglobinuria）與呼吸困難（dyspnea），是急性溶血反應（acute hemolytic transfusion reaction, AHTR）的典型指標。這通常是因為 ABO 血型不合，導致紅血球在血管內大量破裂釋放血紅素，進而引發血尿與嚴重全身反應。 面對此類致命性反應，首要處置必須是立即停止輸血並維持靜脈通路。本題非常考驗對各類輸血反應特異性症狀的辨識，你能迅速抓住「血尿」這一關鍵，將其與**過敏反應（allergic reaction）或循環負荷過量（circulatory overload）**精準區隔，表現出極為扎實的護理評估能力！