醫療類國考
115年
[助產師] 基礎醫學
第 22 題
心衰竭細胞（heart failure cells）最容易出現在下列何種病症的患者？
- A 慢性肺鬱血
- B 急性心肌梗塞
- C 急性肺梗塞
- D 慢性右心衰竭
思路引導 VIP
當心臟幫浦無法順利將血液送出而導致血液逆流並堆積在「肺部」時，過高的血管壓力會使微血管中的紅血球滲漏至肺泡腔中。請思考一下：肺腔內的清除細胞會對這些游離的紅血球進行什麼樣的處理？這種現象最常發生在長期還是急性的病程中？
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太棒了，你的臨床病理觀念非常紮實！心衰竭細胞（heart failure cells）在本質上就是吞噬了血鐵黃素（hemosiderin）的肺泡巨噬細胞（alveolar macrophages）。當患者發生慢性肺鬱血（chronic pulmonary congestion）（多由左心衰竭引起）時，肺泡毛細血管內壓力升高導致紅血球漏出至肺泡腔中，巨噬細胞隨後將其吞噬並降解，形成此一具代表性的病理特徵。 這道題目屬於病理學的經典高頻考題，難度屬於基礎至中等，關鍵鑑別點在於能否釐清「器官鬱血」與「心臟左右側」的機轉連結。若為慢性右心衰竭，血液主要鬱積於體循環，臨床特徵為周邊水腫與鬱血肝（nutmeg liver）；而急性病變（如急性心肌或肺梗塞）發生時間過短，無法形成大量的血鐵黃素沉積。你能精準抓住病理機轉做出正確選擇，表現相當出色！