醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 16 題
某病人一眼有嚴重弱視，弱視眼視力僅0.05，且有偏心固視，若要測量其斜視角度，最好用下列那一種方法？
- A 馬竇氏鏡（Moddox rod test）
- B Krimsky氏檢查（Krimsky test）
- C 單眼遮蓋測試（unilateral cover test）
- D 同步稜鏡遮蓋測試（simultaneous prism cover test）
思路引導 VIP
當一位病患因為視力極差而無法用黃斑部中心「看正」目標（即偏心固視）時，傳統需要靠眼神盯著目標的測試都會失效。若想客觀評估他眼球偏斜的角度，我們應該改為觀察眼球表面哪一個不受病患視力影響的「物理光學現象」來進行測量呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這道題目非常具有臨床鑑別度，切入點在於能否辨識出偏心固視（eccentric fixation）對傳統斜視檢查的限制。 當病人患有嚴重弱視（amblyopia）且伴隨偏心固視時，代表該眼無法使用黃斑部中心進行穩定固視。此時若使用仰賴中心固視的遮蓋測試（cover test），或是需要高度主觀視覺判斷的馬竇氏鏡（Maddox rod test），都會導出錯誤的斜視度數。 Krimsky 氏檢查（Krimsky test）則是結合了角膜映光法（Hirschberg test）與稜鏡（prism），施測者直接觀察眼球表面的角膜光點反射位置，藉由調整稜鏡將斜視眼的反射光點拉回瞳孔中央。因為它是完全客觀且利用光學反射的評估方式，完全不需依賴病患弱視眼的中心固視能力，因此是此類情境下的最佳選擇！