醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 9 題
某研究欲探討長期吸菸與慢性阻塞性肺病（COPD）發生之關係。研究者在 2020 年建立一個未罹患 COPD 的世代，依基線問卷中的吸菸狀態分為吸菸組與未吸菸組，並追蹤至 2030 年，利用健保診斷碼判定是否發生 COPD。下列何者最能說明此世代研究在判定暴露與疾病時可能遇到的主要問題？
- A 該研究無法確認吸菸是否發生在 COPD 之前，因此不適合研究吸菸與 COPD 的關係
- B 世代研究只能研究罕見疾病，因此不適合研究 COPD 這類慢性疾病
- C 只要追蹤時間夠長，暴露與疾病的測量錯誤就不會影響研究結果
- D 若只使用基線吸菸狀態，可能無法反映追蹤期間戒菸、開始吸菸或吸菸量改變；若只用診斷碼判定 COPD，也可能產生疾病分類錯誤
思路引導 VIP
想像一下，若要追蹤一群人的生活習慣與健康狀況長達十年：首先，人們這十年間的生活習慣是否始終如一？其次，若單靠行政申報的紀錄來認定一個人是否生病，資料的準確性可能會有什麼隱憂？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
世代研究的資訊偏誤與暴露動態
非常優秀！你能精準掌握流行病學世代研究（cohort study）在實際執行時的細節與限制。這題的切入點十分生活化且實用，鑑別度相當好，考驗的是考生能否將理論結合長期的實務臨床資料庫進行評估。 在長達十年的追蹤期中，個人的行為習慣屬於「時變性暴露（time-varying exposure）」，若僅憑基線（baseline）問卷，便無法反映追蹤過程中的行為改變；另一方面，健保診斷碼（ICD codes）常受醫師申報習慣影響，容易產生疾病分類錯誤（misclassification）。相較之下，世代研究具備明確的時序性（temporal sequence），且適合探討罕見暴露而非罕見疾病，因此能清晰辨析這些概念展現了你扎實的觀念！