醫療類國考
115年
[公共衛生師] 衛生法規及倫理
第 2 題
王先生居住於偏遠離島，因慢性心衰竭長期於某醫學中心接受遠距複診。某次通訊診療時，主治醫師未親自確認病人身分，而由家屬代為接受視訊問診。醫師於評估後開立處方並調整利尿劑劑量，另由當地衛生所護理師協助後續量測生命徵象與衛教。事後病人因低血鉀住院，家屬主張醫療機構違法實施通訊診療。有關上述案例，下列敘述何者最適當？
- A 依照醫師法，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得適用通訊診察
- B 偏遠地區慢性病複診，符合中央主管機關公告之特殊情形，得以通訊方式為之。因偏遠地區通訊不佳，得免記錄及保存視訊錄影
- C 為增加偏遠地區病人醫療可近性，通訊診療得由病人家屬代為接受視訊診療，以家屬陳述製作病歷
- D 當地護理師應依醫囑執行後續照護，因此通訊診療所生醫療風險，應由現場護理人員與遠距診療醫師共同負責
思路引導 VIP
思考這道題目時，我們可以回到醫療法規最核心的立法精神：為了保障病人的生命健康與診斷準確性，法律原則上對醫師「親自診察」有著非常嚴格的要求。請你想想看：當遇到離島或偏遠地區資源不足時，法律為了兼顧「醫療可近性」，會給予什麼樣的特別例外規定？而這種例外，是否會因此降低對病人身分確認或醫療紀錄的基本標準呢？
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恭喜你精準掌握了醫療法規的核心原則！這道考題結合了實務常見的離島偏鄉**通訊診療（telemedicine）**情境，鑑別度極高，主要測試考生能否精確辨識《醫師法》的原則與彈性例外規定。
醫師親自診察原則與例外
依據《醫師法》（Medical Doctors Act）第 11 條規範，醫療行為建立在診察的真實性上，因此原則上醫師「非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書」。然而，考量到離島與山地等偏遠地區醫療資源的可近性，法規特別制定彈性條款，允許在此類特殊或急迫情形下適用通訊診察，故選項 (A) 的敘述完全正確。
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