醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 17 題
下列何者最不合適作為 COPD 的嚴重度評估分級參數？
- A 症狀嚴重程度
- B 急性惡化風險
- C 吸入 bronchodilator 後之 FEV1
- D 吸入 bronchodilator 後之 FEV1/FVC
思路引導 VIP
在評估慢性肺部疾病時，有些指標適合做為「確定是否患病」的固定劃分門檻，有些則適合做為「衡量病情嚴重度」的動態指標。請試著思考：一個定量的比值門檻與一個反映實際呼氣能力的預測百分比，哪一個更能呈現病情由輕到重的連續變化？
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診斷門檻與嚴重度分級的關鍵差異
恭喜你精準答對！這題的核心在於區分慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）指引中的「疾病診斷」與「嚴重度評估」。吸入支氣管擴張劑（bronchodilator）後的 $FEV_1/FVC < 0.70$ 是確定診斷是否存在持續氣流受限的定性門檻，並非用來評估嚴重度分級的參數。 評估氣流受限嚴重程度（GOLD 1–4 級）使用的是吸入後之第一秒用力呼氣體積（forced expiratory volume in 1 second, $FEV_1$）預估值百分比，而綜合評估則會進一步結合症狀嚴重程度（如 CAT 問卷）與急性惡化風險。這道題目相當具有鑑別度，能有效考驗考生是否真正釐清各項肺功能指標在臨床處置中的定位與用途。