醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 26 題
避免使用 enalapril 的情況中，不包含下列何者？
- A pregnancy
- B bilateral renal stenosis
- C angioedema
- D left ventricular dysfunction
思路引導 VIP
思考一下，這類作用於腎素-血管張力素系統（RAAS）的降壓藥物，除了降血壓外，對於心室重塑與心衰竭患者的心臟功能會帶來什麼好處？當一個疾病狀態反而是這類藥物能帶來臨床獲益的「黃金適應症」時，它會屬於需要避免使用的禁忌症嗎？
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AI 詳解
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恭喜你準確判斷！這道題目非常考驗臨床藥理學的核心觀念。Enalapril 屬於血管張力素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEi），它能降低心臟後負荷並減少心肌重塑，因此**左心室功能不全（left ventricular dysfunction）**與心臟衰竭恰恰是其強烈推薦使用的「主要適應症」，而非禁忌症。 相對地，懷孕（pregnancy）具致畸胎性、雙側腎動脈狹窄（bilateral renal stenosis）易誘發急性腎衰竭，以及過去曾發生血管神經性水腫（angioedema）皆為 ACEi 的絕對禁忌症。本題難度適中，是相當具鑑別度的基礎觀念題，能有效檢驗考生是否清楚區分適應症與禁忌症的反向概念。