醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 3 題
67 歲陳先生，有 type 2 DM，長期血糖控制不佳，左腳趾有一化膿惡臭的傷口，就醫時體溫 38℃，白血球增多，欲以抗生素治療，下列何者最適當？
- A cephalexin
- B levofloxacin
- C trimethoprim-sulfamethoxazole
- D ceftriaxone＋metronidazole
思路引導 VIP
當你看到糖尿病患者的傷口呈現「化膿且發出惡臭」，並伴隨發燒等全身性症狀時，臨床上通常代表有哪些不同類型的微生物（特別是導致惡臭的微生物）混合感染？為了全面控制這種複雜感染，抗生素策略應該具備哪些涵蓋範圍？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你的臨床判斷非常精準！這道題目考查的是**糖尿病足感染（diabetic foot infection, DFI）經驗性抗生素選用的核心概念。 病患呈現全身性症狀（發燒 $38^\circ\text{C}$、白血球增多），且傷口有「化膿惡臭」，這提示了極高可能是混合革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）與厭氧菌（anaerobes）**的多重微生物感染。選項 (D) ceftriaxone ＋ metronidazole 中，ceftriaxone 涵蓋了廣效的革蘭氏陰性菌及部分革蘭氏陽性菌，而 metronidazole 則專攻厭氧菌，兩者聯合能提供最完善的處方覆蓋；相對地，其他選項單藥治療均缺乏足夠抗厭氧菌的能力。
糖尿病足感染經驗性治療
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