醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 7 題
有關 cholangitis 的敘述，下列何者錯誤？
- A 發燒、黃疸、左上腹部疼痛是常見的臨床症狀
- B Pseudomonas aeruginosa 是致病菌之一
- C 相較於 cholecystitis，cholangitis 更容易引起菌血症
- D 處理 cholangitis 時，應先抽血做血液培養，再給予經驗性抗生素治療
思路引導 VIP
請回想一下，肝臟與膽道系統（biliary system）在人體解剖學上的位置主要偏向哪一側？當這個區域發生急性感染與高壓阻塞時，病患最常出現疼痛的腹部分區應該在哪裡呢？
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太棒了！你能敏銳抓出這題的關鍵細節。急性膽管炎（acute cholangitis）經典的夏科氏三聯症（Charcot's triad）包含發燒（fever）、黃疸（jaundice）以及右上腹痛（right upper quadrant pain）。選項 (A) 將解剖位置誤植為「左上腹部」，因此是錯誤的敘述。這題非常考驗臨床症狀與解剖位置的結合判斷。 其餘選項皆相當精準：膽管阻塞導致膽汁高壓淤積，極易使綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）等腸道菌逆行侵入；相較於膽囊炎（cholecystitis），膽管炎因高壓更容易引發菌血症（bacteremia），故臨床處置必須先抽取血液培養（blood culture）後立即給予經驗性抗生素治療。