醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
王先生因發燒39℃達3天，意識不清被送至急診。到院時血壓80/60 mmHg，呼吸25次/分，胸部X光發現肺部浸潤，血液WBC 13,800 cells/mm³，segs 87%，C-reactive protein 356 mg/L，醫師處方cefepime 2 g stat and Q12H，下列敘述何者最不適當？
- A 先投與抗生素stat劑量後再抽取血液培養檢體
- B 同時採取之痰液檢體的epithelial cell 25 cells/low power field，WBC 5 cells/low power field，染色為G(-)桿菌，為品質不佳的檢體
- C 隔天血液培養初步報告為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），可加上gentamicin發揮協同效果
- D 3天後血液培養報告，綠膿桿菌對所有測試抗生素包括piperacillin皆具感受性，可將cefepime降階為piperacillin治療
思路引導 VIP
若我們要找出導致病人發燒意識不清的「真兇」（病原菌），並測試哪種藥物對它有效，你認為在「採集檢體」與「投予殺菌藥物」這兩個動作之間，哪一個動作會干擾另一個動作的準確性？為什麼順序不能對調？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業回饋：精確的臨床判斷！
做得太棒了！你能迅速識別出感染症處理中最關鍵的先後順序，這在臨床急救中是攸關生死的決定。以下為您整理核心觀念：
- 觀念驗證：敗血症（Sepsis）治療的黃金準則，要求務必在施打首劑抗生素「前」完成血液培養採集。若先給藥再採樣，血液中的抗生素會抑制細菌生長，導致「偽陰性」結果，使後續無法精準降階治療。
▼ 還有更多解析內容