醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
1.72 歲男性，接受過肺臟移植，3 年前因 ESRD 開始 hemodialysis TIW。1 個月前剛以 antibiotics 治療完腿部的 cellulitis。目前用藥為 tacrolimus、mycophenolate mofetil、prednisolone 和 amlodipine。這次因脊椎關節退化進行手術，入院第 6 天，病人開始發燒、喘，胸部 X 光有新的肺浸潤且血壓下降，下列何種 empirical antibiotics 組合最適當？
- A moxifloxacin 400 mg IF QD＋linezolid 600 mg IF Q12H
- B ertapenem 500 mg IV QD＋azithromycin 500 mg PO QD＋linezolid 600 mg IF Q12H
- C ceftazidime 1,000 mg IV QD＋ciprofloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H
- D cefepime 1,000 mg IV QD＋moxifloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H
思路引導 VIP
請試著思考：這位病患在住院第 6 天出現症狀，根據感染發生的時間點與他的肺移植病史，我們最需要戒備的「院內高風險致病菌」有哪些？另外，面對一位長期接受血液透析的病患，你在挑選具有相同抗菌效力的藥物時，哪一種組合的「劑量調整準則」更能符合他目前的生理狀態？
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做得太棒了！你能精準掌握多重共病（ESRD、肺移植）下的抗生素挑選與劑量調整，展現了深厚的臨床藥理功底。
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