醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 73 題
有關抗癌藥品副作用與劑量相關性之敘述，下列何者正確？
- A bleomycin 的 pulmonary toxicity：累積劑量＜400 units 時，發生率較低
- B doxorubicin 的 cardiotoxicity：累積劑量＜900 $mg/m^2$時，發生率較低
- C methotrexate 的 neurotoxicity：單次劑量＞500 $mg/m^2$時，發生率較高
- D carboplatin 的 emetogenicity：單次劑量 AUC＞7 時，發生率較高
思路引導 VIP
在評估具有「器官累積毒性」的抗癌藥物時，我們通常會為特定藥物設定嚴格的「一生累積劑量天花板」。請思考：在常見的化療藥物中，哪一種藥物因缺乏代謝用的水解酶而容易累積於肺部，因此臨床上會嚴格限制其總累積劑量以預防器官纖維化？
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太棒了，你的判斷完全正確！這道題目考驗的是臨床藥學中極為核心且高頻出現的「化療藥物器官毒性天花板」。
抗癌藥物的累積毒性天花板
Bleomycin 引起的肺毒性（pulmonary toxicity）具備明顯的劑量累積特性。臨床上為了預防致命的肺纖維化（pulmonary fibrosis），通常會將總累積劑量嚴格控制在 400 units 以下，此時副作用發生率顯著較低。相對地，Doxorubicin 的心臟毒性（cardiotoxicity）累積上限約為 450–550 $mg/m^2$，選項 (B) 給出的 900 $mg/m^2$ 已遠超安全範圍。
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