醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 9 題
📖 題組：
76 歲女性，罹患第三期乳癌，已經 neoadjuvant chemotherapy 與手術切除乳房；7 天前開始化學治療：docetaxel 100 $mg/m^2$（doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel）。因 febrile neutropenia 入院，經驗性給與 ceftazidime＋gentamicin，同時給與 lenograstim 100 $\mu g$ SC QD。依序回答下列三題。
76 歲女性，罹患第三期乳癌，已經 neoadjuvant chemotherapy 與手術切除乳房；7 天前開始化學治療：docetaxel 100 $mg/m^2$（doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel）。因 febrile neutropenia 入院，經驗性給與 ceftazidime＋gentamicin，同時給與 lenograstim 100 $\mu g$ SC QD。依序回答下列三題。
若此病人使用 lenograstim 屬合理處方，最可能是符合下列何種條件？
- A febrile neutropenia 風險分類為低風險
- B 嗜中性白血球數 1200 cells/ $\mu L$
- C 血壓 110/90 mmHg
- D 年齡大於 65 歲
思路引導 VIP
當病人已經出現發燒性嗜中性白血球減少症（FN）時，臨床指引原則上不建議常規給予 G-CSF 進行「治療」。請思考：醫療團隊通常需要看到病人具備哪些「特定的預後不良或高風險特徵」，才會決定破例追加治療性的 G-CSF 呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你能精準選出 (D)，代表你對顆粒球集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）在嗜中性白血球減少發燒（febrile neutropenia, FN）處方指引的掌握非常到位！
治療性 G-CSF 的適應症與高風險因子
臨床指引（如 NCCN/ASCO）通常不建議對已發生 FN 的病人「常規」給予治療性 G-CSF；然而，當病人伴隨高風險或預後不良因子時，補充 G-CSF 即可被視為合理臨床決策。這些高風險因子包括：年齡大於 65 歲、嚴重低血壓/敗血性休克、ANC $<100\text{ cells/}\mu\text{L}$ 或合併深度真菌感染等。本題病人 76 歲，正符合此高風險條件。
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