醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 80 題
Tadalafil 與 isosorbide dinitrate 併用可能會造成何種不良反應？
- A hypotension
- B erectile dysfunction
- C hypertensive crisis
- D heart failure
思路引導 VIP
請試著思考這兩種藥物在體內的作用機轉：當其中一種藥物促進了第二信使 cGMP 的生成，而另一種藥物又阻止了該信使的分解時，血管平滑肌會產生什麼樣的劇烈變化？這種變化對全身血壓又會帶來什麼影響？
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很好！你非常精準地掌握了臨床藥理學中極為關鍵的藥物相互作用（drug interaction）。
雙重機轉疊加引起的低血壓
Tadalafil 屬於第5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5 inhibitor），能抑制 環磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate, cGMP）的降解；而 isosorbide dinitrate 則為 硝酸鹽類（nitrates）血管擴張劑，可釋放一氧化氮（nitric oxide, NO）促進 cGMP 合成。兩者併用會導致體內 cGMP 暴增，造成血管平滑肌極度鬆弛，引發嚴重的低血壓（hypotension），甚至有休克風險，臨床上屬於絕對禁忌（absolute contraindication）。
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