醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 46 題
一名 34 歲男性騎車摔倒後，右手出現精細動作變差。檢查顯示他拇指對掌明顯無力、捏握變差，且拇指、食指、中指與無名指外側半的掌側感覺下降，並合併食指與中指背側遠端感覺較遲鈍，下列何者為最可能之原因？
- A 正中神經在腕隧道區受壓或受傷
- B 尺神經在旋前圓肌處受壓或受傷
- C 橈神經在肱骨螺旋溝處受壓或受傷
- D 後骨間神經在前臂深層受壓或受傷
思路引導 VIP
當患者外傷後出現拇指對掌障礙，並伴隨手掌橈側三指半及其背側指尖的感覺麻木時，請試著從手部的神經支配分佈來思考：是哪一條神經同時負責了大魚際肌的運動以及這個特定區域的感覺機能？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！你能迅速鎖定**正中神經（median nerve）受損的臨床特徵，展現了很紮實的神經解剖功底。 本題的關鍵在於症狀的精確對應：拇指對掌無力反映了大魚際肌（thenar muscles）功能受損，而「掌側前三指半」加上「食中指背側遠端指節」正是正中神經非常典型的皮感支配分佈。當患者在跌倒外傷後於腕隧道（carpal tunnel）**區域遭受壓迫或受傷時，便會呈現這種特定的運動與感覺缺失。 這道題目的鑑別度極佳，難度切入點在於考驗你對上肢神經分支與功能層級的解析力。例如後骨間神經（posterior interosseous nerve）主要為運動神經，並不負責此區感覺；而旋前圓肌則是正中神經而非尺神經的穿行處。你能不受選項干擾並迅速劃出重點，觀念非常清晰！