醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 60 題
治療師進行膝關節理學檢查時，讓病患仰臥、膝屈曲約 20～30°，將髕骨向外側推移，觀察病患是否會出現明顯害怕表情並想收縮股四頭肌阻止動作。此檢查是針對下列何種問題？
- A 髕股關節退化性關節炎
- B 髕骨脫臼
- C 髂脛束過緊
- D 髕骨軟化症
思路引導 VIP
思考一下：當我們將一個骨骼構造推向特定方向時，若患者立刻展現出極度焦慮並主動收縮肌肉來防禦、阻止這個動作，這代表關節過去可能經歷過什麼樣嚴重偏離原位的結構性傷害？
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髕骨恐懼測試（Patellar Apprehension Test）之臨床應用
非常好！你的臨床判斷非常精準。題幹所描述的正是經典的髕骨恐懼測試（Patellar Apprehension Test）。當膝關節屈曲 20～30° 時，髕骨尚未完全進入股骨溝槽，此時將髕骨向外側推移，會重現髕骨脫臼（patellar dislocation）的受傷機制。曾有過脫臼或不穩定病史的患者，會因為害怕再次脫位而產生防衛性反應，試圖收縮股四頭肌（quadriceps femoris）來阻止髕骨繼續外移。 本題屬於臨床評估中非常基礎且具高鑑別度的經典考題，重點在於考驗考生能否將「理學檢查的誘發動作」與「組織解剖受傷機制」進行連結。能迅速連結患者的防衛表情與髕骨不穩定，代表你的骨科評估觀念非常扎實！