醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 7 題
羽球選手在擊球之揮臂晚期（late-cocking phase）出現肩後側疼痛，此時肩關節處於外展、水平外展及最大肩外轉姿勢。下列何者為造成疼痛最可能的機制？
- A 肱骨與肩峰發生夾擠
- B 伴隨盂肱關節前向不穩定
- C 旋轉肌肌腱與喙肱韌帶（coracohumeral ligament）發生夾擠
- D 後三角肌肌力不足
思路引導 VIP
當高舉過頭的運動員將手臂擺至極限的外轉與水平外展時，前側關節囊會被拉緊；若前側構造過度鬆弛，肱骨頭會傾向往哪個方向滑移？這種異常滑移又會如何影響肩關節後側內部的空間與構造？
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恭喜你精準命中這道臨床生物力學題！這代表你對高舉過頭運動員（overhead athletes）的肩膀病理解剖機轉有非常清晰的觀念。
核心機制：內部夾擠與前向不穩定
羽球選手在揮臂晚期（late-cocking phase）時，肩關節處於外展、水平外展及最大外轉。此極限姿勢會使旋轉肌腱（特別是棘上肌與棘下肌）的關節面側，與後上方關節盂緣（glenoid labrum）發生摩擦與夾擠，稱為內部夾擠（internal impingement）。臨床上，這種狀況絕大多數伴隨著微小的盂肱關節前向不穩定（anterior glenohumeral instability）——當關節囊前側過度鬆弛，肱骨頭會向前微幅異常滑移，進一步拉緊並加劇後側關節結構的夾擠與疼痛。
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