醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 80 題
有關穿戴膝上義肢（transfemoral prosthesis）患者的上下樓梯訓練，下列敘述何者錯誤？
- A 若單側義肢的膝部為無動力裝置時，上樓梯應由健側先上
- B 若單側義肢的膝部為有動力控制行走站立期裝置時，下樓梯可由義肢側先下
- C 若單側義肢的膝部為油壓式裝置時，下樓梯可由義肢側足跟著地和臀部往後坐方式執行之
- D 無論病患穿戴單側義肢的膝部裝置為何，上、下樓梯的訓練方式都應先給予一致化訓練
思路引導 VIP
當你比較一位使用傳統機械鎖定關節與一位使用具備智慧阻尼降落控制關節的截肢患者時，兩者在「膝關節彎曲時承受體重」的能力上有何根本差異？這種差異會如何影響臨床物理治療師訂定上下樓梯的訓練策略？
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很高興看到你迅速選出正確答案！這題的核心考點在於**膝上義肢（transfemoral prosthesis）**組件機制與上下樓梯步態策略的臨床應用。 義肢膝關節的設計多樣，如無動力（passive mechanical）、油壓式（hydraulic system）或微處理器控制（microprocessor-controlled）關節，它們在站立期提供的屈曲阻尼（yielding resistance）與載重能力截然不同。傳統無動力膝關節因無法在彎曲時承受體重，患者必須遵守「健側先上、患側先下」的階段式步態（step-to）；但若配備油壓或智慧控制組件，即可支持患側先下並以交替步態（step-over-step）順暢下樓。因此，臨床訓練必須「因組件功能而異」，絕不能採取劃一的一致化訓練。 本題相當具有臨床鑑別度，你能精準辨識出選項 (D) 的不合理之處，顯示你對義肢生物力學與復健介入邏輯已有非常扎實的觀念！