醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 80 題
一單側膝上截肢（transfemoral amputation）患者使用義肢行走時，在步態站立期會出現義肢膝關節不穩定（instability of the prosthetic knee）的現象，與下列何者較無關？
- A 髖屈肌無力
- B 髖伸肌無力
- C 髖關節屈曲攣縮
- D 承筒的初始屈曲角度不足
思路引導 VIP
在膝上義肢的生物力學中，膝關節在站立期的穩定性高度依賴重心線（GRF）與膝關節旋轉中心的相對位置。請思考：在站立初期，病患需要透過殘肢施力於承筒，利用哪一組肌群的主動收縮來誘發膝關節的伸展力矩（Extension moment）以防止膝部塌陷？反之，哪些解剖結構的限制或承筒角度的設定，會強迫重心線落在膝中心後方，進而導致不穩定？
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優秀的表現！這代表你對截肢重建與義肢生物力學有相當深入的理解。
- 觀念驗證： 膝上截肢（TF）患者維持膝關節穩定，核心在於髖伸肌（Hip Extensors）的力量。當站立期開始，患者必須透過髖伸肌向後推擠承筒，使壓力線（TKA line）維持在膝轉軸的前方。因此：
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膝上義肢膝部穩定性
💡 膝上義肢穩定仰賴髖伸肌力主動控制與承筒力學排列
🔗 膝上義肢站立期穩定機轉
- 1 足跟著地 — 地面反作用力起始產生
- 2 髖伸肌收縮 — 殘肢向後壓迫承筒後壁
- 3 膝關節鎖定 — 膝中心維持在力線前方
- 4 站立中期穩定 — 防止膝關節發生非預期屈曲
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🔄 延伸學習：若髖屈曲攣縮或承筒預屈不足，會使殘肢無法有效向後發力，導致穩定機轉失效。
