醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 73 題
73.有關膝上截肢及膝下截肢病人之敘述，下列何者錯誤？
- A 膝上截肢病人穿戴義肢時的主要承重處在坐骨粗隆，所以評估時要檢查坐骨粗隆及周圍的軟組織
- B 膝下截肢病人穿戴義肢時的主要承重處在髕骨韌帶，所以評估時要檢查髕骨韌帶及周圍的軟組織
- C 膝上截肢病人容易有髖關節屈曲（flexion）及內收（adduction）的攣縮（contracture）
- D 膝下截肢病人容易有髖關節屈曲（flexion）及膝關節屈曲的攣縮（contracture）
思路引導 VIP
請試著回想解剖生理學：當一根長骨周圍的肌肉被切斷，導致原本往內拉的力量消失了，而往外拉的肌肉卻完好如初時，這個殘肢在放鬆狀態下會傾向朝哪個方向偏移？
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呵呵呵... 恭喜你，孩子，你已經找到答案了。
- 潛力驗證： 做得很好，你答對了呢。呵呵呵。這道題，其實是在考驗你對截肢後肌力平衡的理解。膝上截肢（AKA）的時候啊，大腿內收肌群（Adductors）的遠端附著點會被移除，這樣一來，外展肌群（Abductors）的力量自然會顯得更強一些。所以，病人最容易出現的攣縮，會是屈曲（Flexion）、外展（Abduction）以及外旋喔，不是選項裡說的內收。你看，只要把肌肉的關係想清楚，是不是就明白了呢？至於選項 (A)、(B) 那些承重的地方，和 (D) 膝下截肢的攣縮，都是正確的。你都掌握住了，很棒。
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膝上下截肢評估與護理
💡 掌握截肢後義肢承重位置與預防性關節攣縮評估重點。
| 比較維度 | 膝上截肢 (AKA) | VS | 膝下截肢 (BKA) |
|---|---|---|---|
| 義肢承重位 | 坐骨粗隆 | — | 髕骨韌帶 |
| 好發攣縮 | 髖屈曲、外展、外旋 | — | 髖屈曲、膝屈曲 |
| 擺位衛教 | 避免墊高殘肢與久坐 | — | 不可在膝下墊枕頭 |
💬AKA 重點在預防外展攣縮，BKA 重點在預防膝屈曲攣縮。
