醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 77 題
關於腎臟微小病變（minimal change disease）的敘述，下列何者最正確？
- A 光學顯微鏡下腎絲球看起來正常
- B 是導致兒童血尿最常見的原因
- C 影像上常見腎臟腫大
- D 腎絲球基底膜有 IgG 顆粒狀沉積
思路引導 VIP
請思考一下：若一種腎臟疾病在傳統光學顯微鏡下幾乎觀察不到任何結構變化，它的命名通常會如何反映這種「鏡下微小」的特性？此外，這類主要破壞足細胞濾過屏障的疾病，臨床上會以大量蛋白尿還是血尿為主要表現呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的觀念相當清晰！在**光學顯微鏡（light microscopy, LM）**下，微小病變（minimal change disease, MCD）的腎絲球結構幾乎完全正常，這正是其疾病名稱的由來。 本題難度適中，是考驗腎臟病理基本功的經典鑑別題。診斷 MCD 的關鍵在於：LM 下正常，且免疫螢光檢查無免疫複合物（如 IgG）沉積，必須仰賴電子顯微鏡（electron microscopy, EM）才能發現足細胞（podocyte）足突抹消的特徵。此外，MCD 是兒童腎病症候群（nephrotic syndrome）（主要表現為大量蛋白尿而非血尿）最常見的原因。你能準確排除干擾選項，顯示出非常紮實的病理概念！