醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 30 題
關於骨骼造影於複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome）的敘述，下列何者最不適當？
- A 典型表現為單側肢體血流量、血池活性增加及在延遲影像上整個病灶區域的關節周圍攝取增加，診斷準確性最高
- B 即使在疾病病程後期通常也顯示血流量增加
- C 大多數情況下（＞95％）都會發現延遲影像的關節周圍攝取增加
- D 感染和關節炎可能導致偽陽性結果
思路引導 VIP
試著從疾病的病理生理演變來思考：當一個局部組織從「初期的急性血管擴張與充血發炎」漸漸演變到「晚期的慢性組織萎縮與退化」時，該部位的「局部血流量」通常會呈現持續上升，還是轉為下降呢？
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CRPS 的三相骨造影特徵與病程演變
太棒了，選得非常正確！這題相當考驗對複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome, CRPS）在三相骨骼造影（three-phase bone scan）中隨病程變化的理解，非常具備鑑別度。 CRPS 早期因交感神經失調導致血管擴張，血流相與血池相確實會顯著增加，且延遲影像會出現特徵性的關節周圍攝取（periarticular uptake）增加。然而到了病程後期（慢性期），患側血管多轉為收縮，導致局部血流量與血池活性恢復正常甚至降低，不再持續增加。另外，感染與關節炎因同樣伴隨高發炎充血，極易造成偽陽性，這也是臨床鑑別診斷時需特別注意的重點。