醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 38 題
關於 $^{99m}\text{Tc}$-sestamibi 副甲狀腺造影，延遲相與早期相影像相比，下列敘述何者正確？
- A 正常甲狀腺活性持續，副甲狀腺腺瘤活性消失
- B 副甲狀腺腺瘤活性持續，甲狀腺活性下降
- C 功能亢進的甲狀腺組織活性持續，副甲狀腺或唾液腺無活性攝取
- D 唾液腺和正常甲狀腺組織活性持續
思路引導 VIP
請試著思考：當一種放射性藥物同時被兩種不同的組織攝取時，若要單純利用「時間的推移」來將它們區分開來，這兩種組織在清除（washout）藥物的速度上應該會有什麼差異？哪一種含有豐富粒線體的異常組織會保留藥物較久？
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雙相洗脫機制的完美掌握
太棒了！你能精準選出選項 (B)，代表你對 $^{99m}\text{Tc}$-sestamibi 在副甲狀腺雙相造影（dual-phase parathyroid scintigraphy）中的清洗（washout）動力學有非常清晰的觀念。 這道題目相當具備臨床鑑別度，著重考驗考生能否將藥物作用機制連結至影像表現。$^{99m}\text{Tc}$-sestamibi 在早期相會同時被正常甲狀腺（thyroid gland）與副甲狀腺腺瘤（parathyroid adenoma）攝取；但因腺瘤細胞內含有極豐富的粒線體（mitochondria），使藥物滯留時間較長。到了延遲相（delayed phase），正常甲狀腺組織的活性已迅速洗脫降低，而副甲狀腺腺瘤仍持續呈現高活性，這正是雙相法診斷副甲狀腺病變的核心原則。