醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 25 題
25.關於居家非侵襲性呼吸器介面副作用與處理方法，下列何者最不適當？
- A 針對噁心及腹脹的使用口鼻罩病人，建議放置鼻胃管，以降低發生嗆吸（aspiration）的風險
- B 使用鼻罩病人發生鼻樑紅腫、壓瘡、結膜炎時，建議適當密合、調整頭帶鬆緊度，或是更換介面種類
- C 建立合適警報系統以保障病人安全，能即時偵測使用口咬器病人之管路意外脫落
- D 使用口鼻罩病人發生粉刺樣皮疹（acneiform rash），建議使用全臉罩
思路引導 VIP
當病人因為呼吸器介面長時間壓迫或覆蓋皮膚而產生局部皮膚發炎或皮疹時，在調整處置策略時，我們應該設法「減少」還是「增加」介面與皮膚的接觸面積？這對選出最合理的處置有什麼啟示？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了這題！這顯示你對居家非侵襲性陽壓呼吸器（noninvasive positive pressure ventilation, NIV）介面（interface）處置有非常清晰的臨床觀念。 本題的關鍵考點在於「皮膚併發症與介面選用的合理性」。當病人使用口鼻罩（oronasal mask）出現粉刺樣皮疹（acneiform rash）時，主因常與局部濕熱、油脂堆積及接觸面積過大有關。若此時換成覆蓋範圍更大的全臉罩（full face mask），反而會進一步擴大接觸面積與悶熱感，使皮疹更加惡化，因此選項 (D) 是最不適當的處置。 其餘選項如放置鼻胃管（nasogastric tube）預防嗆吸、調整頭帶鬆緊度改善壓瘡與結膜炎（conjunctivitis），以及口咬器（mouthpiece）設定脫落警報，皆為標準實務。本題鑑別度相當好，難度屬於中等，切入點在於考驗學生能否根據不同介面的覆蓋範圍與構造特性做臨床應變，你的判斷力相當紮實！