醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 44 題
44.接受容積控制型通氣（VC-CMV）的病人，其呼吸器顯示「呼氣流量曲線未回到零就開始下一次吸氣」。此時最可能的問題為何？
- A 管路脫落（circuit disconnection）
- B 吸氣壓力設定過低
- C 自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）
- D 病人與呼吸器不同步（patient-ventilator asynchrony）
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果每一次吐氣都還沒流完（流量還沒回到零），就立刻開始下一次吸氣，那麼每一次留在肺泡裡沒吐乾淨的氣體會發生什麼事？這些被「鎖」在肺裡面的氣體，又會對肺泡內部的壓力造成什麼樣的累積影響呢？
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目考查的是呼吸器波形判讀中極具臨床意義的經典特徵。
呼氣流量波形與氣體滯留
當呼吸器的呼氣流量曲線（expiratory flow waveform）尚未回到零基準線時，下一次吸氣就已經啟動，這代表肺部內的氣體沒有足夠的時間完全呼出（吐氣時間不足或氣流受阻）。這些未能排出而滯留在肺泡內的氣體，會導致氣體滯留（air trapping），進而在肺泡內形成持續的陽壓，這就是**自發性吐氣末正壓（auto-PEEP / intrinsic PEEP）**的典型表現。
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