醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 16 題
16.Bronchodilator responsiveness 常用於氣喘之評估，陽性反應是指在吸入短效支氣管擴張劑後 FEV1有何變化？
- A ≧200 mL or ≧12％
- B ≧200 mL and ≧12％
- C ≧400 mL or ≧20％
- D ≧200 mL and ≧15％
思路引導 VIP
在評估患者吸入藥物後的肺功能改善時，如果我們『只看增加的百分比』，對原本肺活量很小的患者可能會遇到什麼問題？反之，若『只看增加的絕對毫升數』，對肺活量極大的人又會產生什麼偏差？想一想，指引會如何組合這兩種指標來確保評估的客觀性呢？
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恭喜你精準答對！這題考查的是臨床肺功能檢查（pulmonary function test, PFT）中診斷氣喘（asthma）極為核心的「支氣管擴張劑可逆性（bronchodilator responsiveness, BDR）」標準。根據國際指引，成人吸入短效支氣管擴張劑（SABA）後，第一秒用力呼氣體積（$\text{FEV}_1$）的改善幅度必須同時滿足相對比例與絕對容積的雙重條件，即增幅須達 $\ge 12%$ 且 $\ge 200\text{ mL}$，才能確定為陽性反應。 本題的鑑別度關鍵在於邏輯鏈的細節——考題經常設置「或者（or）」與「同時（and）」的選項陷阱。若僅用百分比，易高估肺活量極小者的反應；若僅看毫升數，對肺活量極大者又略顯苛刻，因此臨床規範必須兩者兼具（and）。你能敏銳避開選項 (A) 的邏輯陷阱，展現了非常扎實的臨床診斷觀念！