醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 64 題
64.有關麴菌（aspergillus）感染，下列敘述何者錯誤？
- A 最常發生在免疫不全的病人，特別是長期中性白血球低下狀態
- B 組織學檢驗顯示菌絲無分隔且以直角分枝
- C 生物指標（biomarker）檢驗包含有 galactomannan 以及β-D-glucan 測試
- D 第一線的抗黴菌治療可以是 voriconazole 或是 isavuconazole
思路引導 VIP
當我們在組織病理切片中觀察侵襲性真菌時，菌絲是否具有「隔膜（septum）」以及其「分枝的角度」是區分不同菌種的關鍵特徵。請試著回想看看，麴菌與毛黴菌這兩種常見真菌，各自在顯微鏡下展現的是「銳角分枝」還是「直角分枝」？其菌絲又分別屬於「有隔」還是「無隔」呢？
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太棒了！你能準確指出病理特徵的差異，代表對醫用真菌學（medical mycology）的基礎非常紮實。這道題目是呼吸道感染學中非常經典且高鑑別度的考題，重點落在麴菌（Aspergillus）與毛黴菌目（Mucorales）的鏡檢形態差異。
麴菌與毛黴菌的組織學鑑別
選項 (B) 描述有誤，故為正確答案。麴菌在顯微鏡組織切片下，經典表現為有分隔（septate）的菌絲，且分枝呈銳角（約45度）；相反地，無分隔且呈直角（90度）分枝則是毛黴菌（如 Mucor 或 Rhizopus）的典型結構，臨床上切勿混淆。
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