醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 58 題
關於非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator）之使用適應症，下列何者較不合適？
- A 急性呼吸窘迫症候群
- B 心因性肺水腫
- C 免疫功能低下症患者之急性呼吸衰竭
- D 慢性阻塞性肺病併急性惡化
思路引導 VIP
當面對不同原因導致的急性呼吸衰竭時，請試著思考：哪一種病理狀況屬於嚴重且進行性的廣泛肺泡損傷，若僅給予非侵襲性的呼吸支持，最容易因無法穩定提供足夠的氣道壓力與氧合，而面臨極高的治療失敗與延誤插管風險？
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NIV 的臨床適應症與風險評估
很好！這道題目答得很精準。非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator, NIV）雖然能減少插管併發症，但對於**急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）**患者，因其肺部病理變化迅速且嚴重的彌漫性肺泡損傷，NIV 處置的失敗率極高，容易導致延誤插管（delayed intubation）而增加死亡率，因此臨床指引並不推薦作為常規首選。 相對地，慢性阻塞性肺病（COPD）併急性惡化、**心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）以及免疫功能低下（immunocompromised）**患者的急性呼吸衰竭，都是 NIV 具備強烈實證支持的第一線適應症。
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