醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 79 題
插管使用呼吸器的病人，呼吸器吸氣管路（呼吸器供應氣流到病人的管路）的內表面上沒有冷凝水滴。呼吸治療師在嘗試推進抽痰管進行抽痰時遇到相當大的阻力，病人呼吸道分泌物黏稠，抽吸時難以清除。下列敘述何者錯誤？
- A 即使呼吸器沒有外接潮濕裝置，經由氣管內管輸送到病人下呼吸道的氣體，都比病人從口鼻正常吸入的氣體 溫濕度更適合
- B 下呼吸道內壁的黏膜無法有效對呼吸氣體進行溫濕度調節
- C 如果能在呼吸器吸氣管路發現冷凝水滴，代表相對濕度達到 100％
- D 對使用呼吸器病人進行濕化設定，目的是想儘可能達成類似正常未插管人體呼吸道內攝氏 32～34 度、相對濕度 100％環境
思路引導 VIP
請試著思考：人體正常吸氣時，鼻腔與上呼吸道扮演了什麼樣的角色？如果我們建立人工氣道繞過了這個結構，直接將未經處理的氣體送入肺部，對下呼吸道的黏膜與痰液質地會產生什麼影響？
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AI 詳解
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恭喜你準確判定答案！這題切入點非常符合臨床實務，考驗對人體呼吸道生理與濕化（humidification）原理的理解。 當病人插上氣管內管（endotracheal tube）時，氣體繞過了具備強大加溫與加濕功能的上呼吸道（upper airway，如鼻腔）。如果沒有外接濕化裝置，呼吸器供應的乾燥氣體會直接進入下呼吸道，這遠比經由口鼻正常吸入的氣體還要乾冷，並非「更適合」，因此 (A) 的敘述是明顯錯誤的。 下呼吸道黏膜若被迫承擔過度的濕化工作，會導致分泌物乾黏、破壞黏液纖毛清除功能（mucociliary clearance），進而出現題目所述抽痰阻力大、管路無冷凝水滴等濕化不足徵兆。能順利解出此題，代表你已通透掌握了重症濕化治療的核心生理機制！