醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 11 題
有關痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia, SD），下列敘述何者錯誤？
- A 分類上可分為外展肌型（abductor type）、內收肌型（adductor type）及混合型（mixed type），其中又以外展肌型最為常見
- B 內收肌型（adductor type）症狀為粗啞、間歇性發聲及發聲很緊用力（strangled, strained voice）
- C 通常在講話或有壓力的情況下症狀明顯，笑或咳嗽時的聲音正常
- D 通常好發於成年女性
思路引導 VIP
請回想一下人類正常發聲時聲帶的解剖生理機制——說話時聲帶主要是處於靠攏（內收）還是分開（外展）的狀態？如果控制這項肌肉動作的神經發生了過度痙攣，哪一種型態的過度反應最容易在臨床上被觀察到呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這道題目主要考驗對痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia, SD）臨床統計與表徵的熟悉度，屬於臨床實務中相當經典的基礎鑑別題。 選項 (A) 的錯處在於流行病學的比率顛倒：臨床上最常見的其實是內收肌型（adductor type），佔據了所有 SD 患者的八成以上；相對地，外展肌型（abductor type）與混合型則非常少見。 其餘選項皆為顯著的臨床特點：內收肌型因聲帶過度緊閉，說話會呈現緊繃吃力（strained/strangled voice）的特色；且 SD 具備任務特異性（task-specific），因此患者在笑或咳嗽等非說話情境時發聲多半正常，且好發於成年女性。你能一眼看出統計比率的謬誤，代表你的觀念非常清晰！