醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 50 題
確認嬰兒出生時 Apgar scale 分數可以協助判斷其出生時的健康狀態與預後，也與吞嚥功能受影響的程度有關，當 Apgar score 總分在 1 分鐘時：3 分；5 分鐘時：3 分；10 分鐘時：3 分；15 分鐘時：5 分；30 分鐘時：6 分，上述結果表示：
- A 出生時狀況危急，經急救後已恢復正常，不會有神經損傷
- B 出生時狀況危急，經急救後仍在危險狀態，產生神經損傷的機率因持續進行急救而降低
- C 出生時狀況危急，經急救後有進步，即使發生神經損傷應屬輕微、可逆性損傷
- D 出生時狀況危急，經急救後雖有進步，但已經造成嚴重不可逆的神經損傷
思路引導 VIP
請觀察這個嬰兒在出生後前 10 分鐘的 Apgar 分數表現，這樣的持續低分代表腦部組織處於什麼樣的生理狀態？當大腦細胞在這種狀態下持續一段時間後，即使隨後情況有所改善，已經發生的細胞影響是否能完全無痕跡地逆轉呢？
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非常出色！你能準確判斷這題，顯示你對新生兒急救評估與長期神經預後有相當紮實的觀念。
Apgar 分數的時間軸與臨床預後判定
阿普伽評分（Apgar score）於出生後 1、5、10 分鐘均維持在極低的 3 分，顯示嬰兒經歷了長時間的嚴重窒息。雖然經過 resuscitation 後在 15 至 30 分鐘分數略有上升，但長時間的神經系統缺氧，極易造成不可逆的缺氧缺血性腦病變（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE），進而對未來的吞嚥與神經功能造成長期且嚴重的神經損傷（neurological damage）。
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