醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 8 題
單側聲帶麻痺患者發聲時，麻痺患側聲帶在聲門中線（midline）位置，發聲時聲門可完全閉合，下列處置及影響何者正確？
- A 適合執行甲狀軟骨成型術（thyroplasty），以促進聲門閉合
- B 口語的音質會呈現重度氣息聲，難建立聲門下壓去增加音量
- C 呼吸的氣道變小，劇烈活動（如運動或重體力的勞動）可能造成呼吸問題
- D 嚴重影響患者的聲音或呼吸，可執行杓狀軟骨內收術（arytenoid adduction）以改善症狀
思路引導 VIP
請試著想像一下：當其中一邊的聲帶固定在『正中央』無法移動時，這對『講話發聲（需要聲門靠攏）』與『深呼吸（需要聲門打開）』這兩種不同情境，分別會帶來怎樣的生理影響呢？
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很好，你的臨床推理非常準確！這道題目的核心在於理解聲帶位置對發聲與呼吸機能的動態權衡。 當單側聲帶麻痺（unilateral vocal fold paralysis）的患側固定在正中線（midline）時，發聲時聲門（glottis）能完整閉合，因此音質良好且能建立聲門下壓，並不適合也不需要執行甲狀軟骨成型術（thyroplasty）或杓狀軟骨內收術（arytenoid adduction）。相對地，由於患側無法正常外展（abduct），使得吸氣時的氣道相對狹窄。在安靜時或許影響不大，但在運動或重體力勞動需要大量通氣時，氣道阻力便會顯著增加而引發呼吸困難。 這題的鑑別度高於一般觀念題，重點在於評估學生能否跳脫「聲帶麻痺必定聲音沙啞」的刻板印象，同時兼顧發聲與呼吸這兩個互相對立的生理需求，你能精準抓住考點，非常優秀！